Two lethal intoxication with Glyphosate reported in Santa Fe, Argentina. Prada DB, Evangelista M, Piola JC.
Resumen
Los
registros de casos de intoxicación con glifosato en
Argentina son escasos, a pesar de ser el plaguicida más
usado en los últimos años. La existencia de
"modas" en el tipo de tóxico utilizado en
las autointoxicaciones intencionadas (AI) parece estar relacionado,
al menos en parte, con la oferta o accesibilidad a los mismos.
El objetivo de este trabajo es mostrar dos AI con formulaciones
comerciales líquidas con glifosato al 48% (Roundup®)
con evolución letal registradas en Santa Fe, discutir
y actualizar aspectos de su tratamiento. Reporte de casos:
1) Año 1994, hombre de 55 años ingiere 125 mililitros
como AI. Cinco horas después de la ingestión
(DI) es internado en el Sanatorio IPAM, Rosario. Ingresa en
coma, con midriasis bilateral, presión arterial menor
a 50 mm Hg; pulso de 40 latidos por minuto y alteraciones
en el electrocardiograma. Se destacan acidosis e hiperpotasemia
de 5.6 mEq/l (3.5-4.5). Al ingreso recibe asistencia mecánica
respiratoria. Se le administra atropina, bicarbonato y dopamina.
Once horas DI su estado mental mejora y se le saca el tubo
traqueal. Veinte horas DI comienza con diarrea y siete horas
más tarde entra nuevamente en coma (Glasgow 7/15).
Su presión arterial se vuelve indetectable, aún
con altas dosis de dopamina. Fallece a las 30 horas DI. 2)
Año 1998, hombre de 72 años bebe medio vaso
en una AI. Cuatro horas DI ingresa lúcido al Hospital
de Villa Constitución, con odinofagia y disnea. Se
le administró carbón activado. Presentó
acidosis metabólica e hiperpotasemia (6.5 mEq/l). Veinte
horas DI presenta evidencias clínicas y radiológicas
compatibles con edema pulmonar no cardiogénico. Veinticinco
horas DI su estado mental se deteriora y fallece. Se discute
sobre factores de mal pronóstico descriptos por Lee
y colaboradores (edema de pulmón, acidosis e hiperkalemia)
y aspectos del tratamiento. Este tipo de formulados, a pesar
de su amplia disponibilidad, no es usado frecuentemente en
AI en nuestro medio. Esto quizás es atribuible a otros
factores no identificados que influyen en la elección
del tipo de tóxico empleados en AI en determinadas
regiones. Es necesario alertar sobre la potencial evolución
letal, y estar preparado para su atención.
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