Pregunta del 17/10/13: ¿Cuál es la base de la frecuente interacción farmacológica adversa  registrada entre la amiodarona y la warfarina, antagonista de la vitamina K?

Respuesta:La warfarina es una mezcla de 2 isómeros ópticamente activos (enantiómeros R y S). Los autores de la referencia citada señalan que " el enantiómero S es aproximadamente 3 veces más potente que el enantiómero R y se metaboliza principalmente por CYP2C9 . La inhibición de CYP2C9 por amiodarona y su metabolito principal potencia los efectos anticoagulantes de la warfarina , aumentando el riesgo de hemorragia grave".(Shirolkar SC et al. Dronedarone and vitamin K antagonists: A review of drug-drug interactions. 2010 Am Heart J 160:577-582)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.