Pregunta del 27/09/23: ¿Cuál es el mecanismo para el desarrollo de ergotismo clínico en individuos que  toman en conjunto agentes antirretrovirales y  ergotamina?

Respuesta: la ergotamina es sustrato de la isoenzima citocromo P450 3A4. Ciertos medicamentos antirretrovirales (por ejemplo, amprenavir, darunavir, indinavir, lopinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir y tipranavir) son inhibidores potentes del CYP 3A4 y por lo tanto, cuando se toma en conjunto con ergotamina puede ocurrir un marcado aumento en los niveles de ergotamina en la sangre  y por lo tanto puede inducir ergotismo clínico.  (Frohlich G. et al.Holy fire in an HIV positive man: a case of 21st century ergotism. 2010 CMAJ 182(4): 378-380). Leer relacionada pregunta 885: recien nacidos intoxicados con derivados del ergot.Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios