Pregunta del 15/09/2021: ¿Cuál es el mecanismo sospechoso de reducción inducida por carbapenémicos en las concentraciones séricas de ácido valproico?     Respuesta: Inhibición de acilpéptido hidrolasa. El ácido valproico se conjuga con el ácido glucurónico en el hígado y se excreta en la bilis. La acilpéptido hidrolasa en el tracto gastrointestinal elimina el ácido glucurónico provocando la reabsorción de ácido valproico y una vida media sérica más prolongada. Los carbapenémicos parecen causar una inhibición irreversible de la acilpéptido hidrolasa que previene la reabsorción del ácido valproico.(Dreucean D, et al. Use of meropenem to treat valproic acid overdose. Am J Emerg Med 2019;37(11):2120.e5-2120.e7. doi: 10.1016/j.ajem.2019.158426). Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.