Pregunta del 19/06/2020: ¿Qué agente antimicrobiano se ha asociado con síntomas de abstinencia clínicamente significativos en pacientes que reciben buprenorfina?     Respuesta: Rifampicina Debido a la fuerte inducción de CYP3A4, 600 mg diarios de rifampicina se asociaron con una reducción del 70% en el AUC de buprenorfina y una reducción del 88% en el AUC de norbuprenorfina. Los síntomas de abstinencia se identificaron en 5/12 pacientes que recibieron rifampicina con un inicio que oscila entre los días 6 y 15. Las dosis de buprenorfina se incrementaron en un 25-100% para el tratamiento de los síntomas de abstinencia y los pacientes pudieron regresar a las dosis anteriores de buprenorfina entre 1 y 5 días después del cese de la rifampicina.(McCance-Katz EF, et al. Rifampin, but not Rifabutin, May Produce Opiate Withdrawal in Buprenorphine-Maintained Patients. Drug Alcohol Depend 2011 doi: 10.1016/j.drugalcdep.2011.04.013) Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.