Pregunta del 06/05/2020:¿Cuál es el patrón de daño hepático asociado con Kratom? Respuesta: De acuerdo con la referencia citada “De los 8 casos de lesión hepática asociada con kratom, se estableció una asociación causal en 7; 6 ocurrieron en hombres, la mediana de edad fue de 46 (rango de 25 a 70), y 6 eran caucásicos. Todos usaban alcohol y ninguno tenía grandes comorbilidades. Cinco usaron kratom por sus efectos psicotrópicos y 1 por dolor en las articulaciones. El IMC medio fue de 24,3 kg / m2. Los productos se usaron durante una mediana de 22 días (rango 15-49) antes del inicio de la lesión; 5 tenían ictericia, 6 picazón, 5 dolores abdominales, 3 fiebre y ninguno tenía erupción cutánea. La mediana de ALT al inicio fue de 326 U / L (rango 52-588), AST 154 U / L (29-367), Alk P 292 U / L (181-365) y bilirrubina total 9,5 mg / dL (5.2-36.2 ) Los valores máximos correspondientes fueron 362 U / L (62-588), 154 U / L (53-462), 294 U / L (264-836) y 20.1 mg / dL (6.8-41.1). La mediana del valor R al inicio fue de 3.0 (0.9-3.2), lo que indica una lesión mixta hepatocelular y colestásica. Dos pacientes fueron sometidos a biopsia que muestra colestasis ”.(Navarro V, et al. Liver injury associated with kratom, a botanical product with opioid-like activity. AASLD 2019; Abstract 0212.) Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.