Pregunta del 15/06/16: ¿Cuáles son los problemas posteriores al trasplante para los pacientes tratados con amiodarona a largo plazo y que posteriormente se someten a trasplante de corazón?

Respuesta: La terapia con amiodarona precedente puede plantear riesgos especiales para los pacientes que se someten a un trasplante de corazón. De acuerdo con la citada referencia, "La amiodarona es un conocido inhibidor del metabolismo de fármacos de trasplante y por lo tanto puede potenciar la toxicidad de estos peligrosos medicamentos. Además, debido a su larga vida media y extenso volumen de distribución, la redistribución de la amiodarona del cuerpo receptor se ha observado para el organismo del corazón trasplantado. Una serie de casos de siete receptores de trasplante de corazón tratado con amiodarona oral, por lo menos 3 semanas antes del trasplante se observó una acumulación de amiodarona en el corazón trasplantado tan temprano como 1 semana post-trasplante. La concentración de la amiodarona alcanzó su punto máximo a las 2 semanas posteriores al trasplante y permaneció detectable hasta 12 semanas después del trasplante. La redistribución en el tejido miocárdico donante puede provocar una exposición prolongada de amiodarona, lo que podría exacerbar arritmias post-trasplante y afectan negativamente a la supervivencia del injerto.(Giardina EGV et al. Myocardial amiodarone and desethylamiodarone concentrations in patients undergoing cardiac transplantation. 1990 J Am Coll Cardiol 16(4): 943–947 and Nanas JN et al. Redistribution of amiodarone in heart transplant recipients treated with the drug before operation. 1997 J Heart Lung Transplant 4:387–389, as cited in Jennings DL et al. Impact of pre-implant amiodarone exposure on outcomesin cardiac transplant recipients. 2015 Heart Fail Rev 20:573-578)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.