Pregunta del 18/03/16; después de la administración de metotrexato se produce en cuestión de horas toxicidad aguda en el SNC, y puede implicar señales de meningitis química: somnolencia, confusión, dolor de cabeza, náuseas, vómitos y mareos. Toxicidad subaguda del SNC se observa en cuestión de días o semanas de tratamiento con metotrexato, ylos pacientes pueden presentar convulsiones o signos similares a accidente cerebrovascular, incluyendo hemiparesia, déficit hemisensitivo, afasia, disartria, disfagia, y diplopía. ¿Qué antagonista no competitivo del receptor de N-metil-D-aspartato se ha utilizado en el tratamiento de la disfunción neurológica subaguda asociada con la toxicidad de metotrexato?

Respuesta: Aunque controvertido, la revisión citada sugiere que el antagonista no competitivo N-metil-D-aspartato dextrometorfano puede ser útil en el alivio de los síntomas asociados con la toxicidad del metotrexato. (Afshar M et al. Review of dextromethorphan administration in 18 patients with subacute methotrexate central nervous system toxicity. 2014 Pediatr Neurol 50:625-629)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.