Pregunta del 13/04/15: ¿Cuál es la situación clínica que se presta al desarrollo de lesión renal aguda por el uso de metotrexato (MTX)?

Respuesta: La referencia citada enfatiza que: "El metotrexato se ha asociado con nefrotoxicidad dependiente de la dosis debido a que los riñones excretan 85-100% del fármaco original. A las dosis convencionales (aprox. 20 mg / metro3) empleadas contra enfermedades reumatológicas y tumores sólidas, la función renal no suele verse afectado. Por el contrato, la nefrotoxicidad es generalmente observada tras dosis altas de MTX (1000-3000 mg / metro3), que está reservado para el tratamiento de tumores malignos agresivos,incluyendo osteosarcoma, cáncer de mama y leucemia linfoblástica aguda ". (Kumar N and Shirali AC. What is the best therapy for toxicity in the setting of methotrexate- associated acute kidney injury: High flux hemodialysis or carboxypeptidase G2? 2014 Semin Dial 27(3): 226-228)Aclaración de SerTox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (Traducción SerTox). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.