Pregunta del 27/03/14: suele ocurrir tos a los pacientes después de la administración de fentanilo por vía intravenosa  durante la inducción de la anestesia. ¿Cuáles son los posibles mecanismos para la tos relacionada con fentanilo? 

Respuesta: De acuerdo con la referencia citada, "La rápida respuesta de tos provocada por la administración de fentanilo en bolo sugiere un reflejo quimio-pulmonar, resultado  de la estimulación de los receptores de fibra C (receptores J) que podrían jugar un papel en la tos inducida por fentanilo". El fentanilo desencadena constricción del  músculo liso  en la tráquea, por lo tanto la estimulación de los receptores irritantes (receptores de adaptación rápida) secundaria a la deformación de la pared traqueobronquial también puede estar en juego. Los autores también señalan  que se ha registrado que "los broncodilatadores beta-adrenérgicos selectivos (terbutalina y salbutamol) o los antagonistas de NMDA (ketamina) pueden  reducir la incidencia de la tos inducida por fentanilo lo que apoyaría el posible papel de la broncoconstricción " . Otro posible mecanismo puede implicar la liberación de histamina de los mastocitos pulmonares ya que la inhalación de cromoglicato de sodio se ha demostrado que disminuye la incidencia de la tos . Además , la aducción repentina de las cuerdas vocales u obstrucción supraglótica por el tejido blando debido a la rigidez muscular inducida por opioides también puede jugar un papel. (Hung KC et al. The effect of pre-emptive use of minimal dose fentanyl on fentanyl-induced coughing. 2010 Anesthesia 65:4-7)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios