Un antifúngico para las infecciones por hongos se relaciona con el riesgo de pérdida del embarazo.nlm.nih.gov. 06/01/16. El fluconazol, un fármaco oral, podría aumentar el riesgo, informan unos investigadores daneses.  Un antifúngico muy conocido usado para las infecciones vaginales con hongos podría vincularse con un riesgo ligeramente más alto de pérdida del embarazo, según un estudio de más de 1.4 millones de embarazos en Dinamarca.Leer relacionada la  pregunta 969: fluconazol durante el embarazo

De las más de 3,300 mujeres que tomaron fluconazol oral (Diflucan) entre las 7 y las 22 semanas del embarazo, 147 tuvieron un aborto espontáneo, en comparación con 563 pérdidas del embarazo entre las más de 13,000 mujeres que no tomaron el fármaco, hallaron los investigadores.
"A partir de nuestro estudio, solo podemos ver que las mujeres que han sido tratadas con fluconazol oral experimentan pérdidas del embarazo con más frecuencia que las mujeres no tratadas y las mujeres que usaron un antifúngico tópico [vaginal]", comentó la investigadora líder, Ditte Molgaard-Nielsen, epidemióloga del Instituto Statens Serum, en Copenhague.
Pero el estudio no puede probar que el fluconazol provoque abortos espontáneos, añadió.
"Nuestros hallazgos no pueden mostrar con precisión si el fluconazol provoca la pérdida del embarazo o no. No podemos descartar que las mujeres tratadas con fluconazol difieran de las mujeres no tratadas con dicho fármaco con respecto a otras cuestiones que se asocien con un mayor riesgo de aborto espontáneo", planteó Molgaard-Nielsen.
Añadió que hasta que haya más datos disponibles sobe la asociación entre el fluconazol y el riesgo de perder el embarazo, el fármaco se debe recetar con precaución a las mujeres embarazadas.
El informe aparece en la edición del 5 de enero de la revista Journal of the American Medical Association.
Las infecciones vaginales con hongos son comunes durante el embarazo. En Estados Unidos, se calcula que el 10 por ciento de las mujeres embarazadas contraen una. El tratamiento es una crema antifúngica tópica o el fármaco oral fluconazol, dijo Molgaard-Nielsen.
"Los antifúngicos tópicos (supositorios vaginales) son el tratamiento de primera línea para las mujeres embarazadas, pero un número pequeño de mujeres embarazadas reciben tratamiento oral con fluconazol, por ejemplo en casos de recurrencia, síntomas graves o cuando el tratamiento tópico no funciona. Pero el fluconazol oral también podría usarse como primer tratamiento por la preferencia personal", comentó.
La Dra. Jennifer Wu, obstetra y ginecóloga del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York, dijo que el fluconazol es el único fármaco oral que se usa para tratar las infecciones con hongos.
"Las mujeres que intentan quedar embarazadas o que ya lo están deben evitar el fluconazol", aconsejó Wu. "En esas mujeres, un fármaco tópico es el tratamiento preferido".
Los investigadores también observaron la asociación entre el fluconazol y los mortinatos. Aunque el fluconazol se vinculó con un aumento en el riesgo de aborto espontáneo, no incrementó de forma significativa el riesgo de tener un mortinato, apuntó Molgaard-Nielsen. Entre más de 5,300 mujeres que tomaron fluconazol entre la semana 7 del embarazo y el parto, 21 tuvieron un mortinato, en comparación con 77 mortinatos entre las más de 21,500 mujeres que no usaron el fármaco.
"Aunque el riesgo de mortinatos no aumentó de forma significativa, se debe investigar más", añadió.
Para el estudio, Molgaard-Nielsen y sus colaboradores recolectaron datos sobre más de 1.4 millones de embarazos entre 1997 y 2013. Compararon a las mujeres que usaron fluconazol oral durante el embarazo con las que no.
La Dra. Jill Rabin, jefa conjunta de la división de atención ambulatoria de los Programas de Salud de las Mujeres y los Servicios de PCAP de Northwell Health en New Hyde Park, Nueva York, dijo que prefiere usar tratamientos tópicos para las infecciones con hongos debido a los efectos secundarios del fluconasol, que incluyen síntomas gripales.
Rabin comentó que no todas las infecciones vaginales con hongos son iguales, y que el tratamiento se debe dirigir al tipo específico de infección.
Además, los síntomas que parecen ser una infección con hongos podrían ser otra cosa, añadió. "Las mujeres no deben asumir que si tienen secreciones y picazón se trata de una infección con hongos", dijo Rabin.
Rabin advirtió que esos síntomas no se deben tratar con fármacos de venta libre. "Las mujeres no deben intentar tratarse solas, sobre todo si están embarazadas", enfatizó. "Hay que hablar con el médico, no recurrir al Doctor Google".

Artículo por HealthDay, traducido por Hola DoctorFUENTES: Ditte Molgaard-Nielsen, M.Sc., epidemiologist, Statens Serum Institute, Copenhagen, Denmark; Jill Rabin, M.D., co-chief, division of ambulatory care, Women’s Health Programs-PCAP Services, Northwell Health, New Hyde Park, N.Y.; Jennifer Wu, M.D., obstetrics and gynecology, Lenox Hill Hospital, New York City; Jan. 5, 2016, Journal of the American Medical Association
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