Pregunta del 15/07/2021: ¿Cuáles son los mecanismos propuestos para la neurotoxicidad mediada por metotrexato?   Respuesta:Agotamiento crónico de folato; exceso de homocisteína a través de la metilación dependiente de folato y alteraciones del metabolismo de la biopterina y la adenosina que dan como resultado una síntesis disminuida de neurotransmisores. (1. Subrahmanian KN et al. Evaluation and Management of Acute Onset Hemiparesis in an Adolescent with Leukemia. Pediatr Emerg Care 2018; 34: 347-e50. 2. Drachtman RA et al. Dextromethorphan is effective in the treatment of subacute methotrexate neurotoxicity. Pediatric Hematology and Oncology 2002; 19(5): 319-327.). Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.