En los últimos tiempos ha ocurrido una multiplicación de productos químicos, acompañada de una masificación y diversificación de sus usos (1). Es imposible para los médicos asegurar el tratamiento adecuado de los pacientes intoxicados sin tener información sobre el tóxico que participa. Los Servicios de Toxicología, han demostrado ser un método óptimo para garantizar información adecuada no solo a médicos sino a la población en general (2). A su vez las consultas realizadas a estos servicios permiten caracterizar las modalidades toxicológicas regionales y adecuar los servicios a esta realidad.

Analizamos las intoxicaciones atendidas en personas mayores de 60 años. (La ONU fijó en 1980 en 60 años la transición de las personas a la vejez) (3, 4).

Este trabajo tiende a mejorar el conocimiento sobre las intoxicaciones en ancianos en nuestro medio y adecuar nuestro Servicio a esta realidad.

El material se toma de las 5377 intoxicaciones atendidas por nuestro equipo entre enero de 1990 y diciembre de 1994 inclusive. De ese total analizamos 219 intoxicaciones, que correspondieron a personas de 60 o más años (consideramos ancianos a personas de 60 o más años, de acuerdo a lo referido en la introducción). Las intoxicaciones analizadas corresponden a dos categorías de consultas: telefónicas y personales. No se incluyen las consultas (telefónicas o personales) en que se descartan las etiologias tóxicas o aquellas relacionadas con asesoramientos farmacológicos o toxicológicos. Tampoco se incluyen las intoxicaciones masivas, como la ocurrida en 1992 con propóleos contaminados. La recolección de datos se hace de acuerdo a una tabulación adecuada a nuestras necesidades regionales en fichas individuales y procesadas por computadora. Si bien nuestro servicio funciona en una institución pediátrica, al igual que otros centros de toxicología del país, se atienden pacientes de todas las edades y en otros centros asistenciales, incluyendo consultas en los efectores propios del INSSJyP.

Se analizan datos relacionados con los pacientes, el tiempo, el agente tóxico y el cuadro clínico. Referente a los pacientes consideramos edad (en subgrupos de 5 años), sexo y motivación. Referente al tiempo consideramos: día de la semana, mes, hora de la intoxicación y latencia entre el momento de la intoxicación y el momento de la consulta. Referente al agente tóxico consideramos la presentación, cantidad, tipo de tóxico discriminando cada grupo y vía de intoxicación. El tipo de tóxico se clasifica de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS (5) con modificaciones. Referente al cuadro clínico consideramos grado de la sintomatología, discriminando los casos letales, tipo de síntomas y si es aguda o crónica. La cantidad de sustancia tóxica se midió de acuerdo al sistema de Done, modificado (6):

Cantidad	Comprimidos/caps	Líquido
Escasa	Hasta 5	1 trago
Regular	Hasta 10	2 y 3 tragos
Abundante	Más de 10	4 y más tragos

Para calcular el volumen aproximado de cada trago se utiliza una proporción relativamente constante de 0,27 mi de líquido por trago por kilo de peso. (7)

En el caso de polvos en lugar de tragos se considera cucharadas soperas. Si la presentación del tóxico es vapor, gas, etcétera, o cuando no se puede determinar se considera cantidad "no determinada". Se utilizan para la discusión otros trabajos epidemiológicos que fueron realizados por integrantes de nuestro equipo, pero no incluidos entre los resultados del presente trabajo.

Se analizan los resultados de las 219 consultas tóxicas en mayores de 60 años realizadas en el servicio (y cuando corresponda en otras edades), entre 1990 y 1994 con el siguiente orden:

1.Referente a los pacientes
1.1.Edad discriminada en grupos de 5 años y sexo.

1.2. Sexo

1.3. Motivación en mayores de 60 años y en el resto de las edades.

2. Referente al tiempo
2.1.Día de la semana
2.2.Mes
2.3.Año y tipo de consulta (telefónica y personal)

2.4.Hora

2.5.Latencia hasta la atención

3. Referente al agente tóxico
3.1.Características físicas o presentación del tóxico

3.2. Cantidad

3.3.1. Tipo de tóxico: medicamentos, no medicamentos y mezcla de ambos.

3.3.2.Medicamentos

3.3.3.No medicamentos

4. Referente al cuadro clínico
4.1.Vía de intoxicación
4.2.Grado de la sintomatología en mayores de 60 años y el resto de las edades.
4.3.Síntomas predominantes
4.4.Descripción de casos letales
4.5.Curso de la intoxicación: aguda o crónica.

1.1. Distribución porcentual según la edad, discriminada en grupos de 5 años, y el sexo de 219 intoxicados atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Edad	Masc. #	Masc. %	Fem. #	Fem. %	Total #	Total %
60 a 64 años	43	43.43	49	40.83	92	42.01
65 a 69 años	24	24.24	30	25	54	24.66
70 a 74 años	16	16.16	17	14.17	33	15.07
75 a 79 años	6	6.06	11	9.17	17	7.76
80 a 84 años	6	6.06	8	6.67	14	6.39
85 a 89 años	2	2.02	3	2.5	5	2.28
90 a 94 años	2	2.02	2	1.67	4	1.83
Total	99	100	120	100	219	100

1.2. Distribución porcentual según el sexo en 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Sexo	%
Femenino	54.79
Masculino	45.21
Total	100

1.3. Distribución porcentual según la motivación de 2380 intoxicados menores de 10 años, 2778 intoxicados entre 10 y 59 años y 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Motivación	< 10 años	>= 10 y < 60	>= 60 años	Totales
Accidental	81.26	6.95	10.61	39.95
Suicida	0.55	50.65	44.7	28.18
Medioambiental	5.63	12.56	14.02	9.48
Ocupacional	0.04	11.59	5.3	6.32
Alimentaria	3.49	6.23	8.71	5.19
Error de medicación	5.04	2.2	9.09	3.7
Adicción	0.38	6.08	0.76	3.37
Iatrogenia	2.65	1.37	3.41	1.99
Automedicación	0.42	1.12	1.52	0.84
Delictiva	0.13	0.54	1.89	0.43
Otras	0.42	0.72	0	0.55
Total	100	100	100	100

2.1. Distribución porcentual según el día de la semana de 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Día	%
Lunes	17.8
Martes	15.53
Miércoles	15.15
Jueves	14.02
Viernes	15.15
Sábado	11.36
Domingo	6.82
No conocido	4.17
Total	100

2.2. Distribución porcentual según mes de 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Mes	%
Enero	7.58
Febrero	8.33
Marzo	9.09
Abril	6.44
Mayo	6.82
Junio	10.23
Julio	6.06
Agosto	9.09
Setiembre	9.06
Octubre	11.74
Noviembre	8.71
Diciembre	9.85
Total	100

2.3. Distribución porcentual Según Año y tipo de consulta (telefónica o personal) de 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Año	Personales	Telefónicas
1990	6.85	12.78
1991	4.87	17.35
1992	5.94	13.24
1993	7.76	10.96
1994	7.76	12.78
Total	100 %	100

2.4. Distribución porcentual según Hora de Intoxicación de 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Hora	%
24 a 1.59 horas	1.37
2 a 3.59 horas	4.11
4 a 5.59 horas	0.91
6 a 7.59 horas	3.65
8 a 9.59 horas	10.5
10 a 11.59 horas	13.7
12 a 13.59 horas	10.5
14 a 15.59 horas	7.31
16 a 17.59 horas	11.42
18 a 19.59 horas	7.31
20 a 21.59 horas	12.79
22 a 23.59	6.39
Sin consignar	10.05
Total	100

2.5. Latencia hasta la atención

Latencia	%
Hasta 0.5 hora	16.89
Hasta 1 hora	13.7
Hasta 2 horas	10.96
Hasta 4 horas	15.98
Hasta 8 horas	9.13
Hasta 12 horas	6.85
Hasta 24 horas	8.22
Hasta 48 horas	0.46
Más de 48 horas	9.59
Sin consignar	8.22
Total	100

3.1. Distribución porcentual según Características físicas o presentación de/tóxico de 219 intoxicados de 60 o más años de edad, atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Presentación	%
Líquidos fluidos	41.1
Cápsulas/comprimidos	29.22
Vapores y gases	10.96
Polvos	6.39
Más de uno	4.57
Pastas y cremas	4.11
Líquidos espesos	2.28
Gránulos	0.91
Sin consignar	0.46
Total	100

3.2. Distribución porcentual según Cantidad de Tóxico de 219 intoxicados de 60 o más años atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Cantidad	%
Abundante	32.88
No determinada	31.51
Escasa	27.4
Regular	8.22
Total	100

3.3.1. Distribución porcentual según Tipo de tóxico (medicamentos, no medicamentos y mezcla de ambos) de 219 intoxicados de 60 o más años de edad, atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Tipo de tóxico	%
No medicamento	62.56
Medicamento	35.62
Complejos	1.83
Total	100

3.3.2. Distribución porcentual según Tipo de medicamento de 78 intoxicados con medicamentos de 60 o más años de edad, atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Tipo de Medicamento	%
Tranquilizantes	34.62
Mezcla de psicofármacos	14.1
Hipnosedantes no barbitúricos	7.69
Antidepresivos	3.85
Estimulantes	1.28
Total psicofármacos	61.54
Medicamentos de uso externo	12.82
Mezcla de medicamentos	8.97
Antibióticos y quimioterápicos	5.13
No clasificados	5.13
Agentes que actúan a nivel de SN	5.13
Analgésicos y antipiréticos	1.28
Total	100

3.3.3. Distribución porcentual según Tipo de no-medicamento de 137 intoxicados con no-medicamentos de 60 o más años de edad, atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

No medicamento	%
Plaguicidas fosforados	17,52
Plaguicidas clorados	3,65
Otros plaguicidas	10,22
Total plaguicidas	31,26
Lavandina y corrosivos	13, 14
Ponzoñas	10,95
Alimentos y plantas	8,03
Jabones y detergentes	7,30
Plomo	5,84
Plomo	5,84
Mezcla de no medicamentos	5,84
Monóxido de carbono	5, 11
Kerosene y otros hidrocarburos	4,38
Warfarina	2,92
Alcoholes	2, 19
Otros	2,92
Total	100

4.1. Vía de intoxicación

Vía	%
Oral	72.15
Inhalatoria	13.7
Parenteral	5.94
Percutanea	4.11
Más de una	4.11
Total	100

4.2. Grado de la sintomatología en mayores de 60 años y el resto de las edades.
4.2. Distribución porcentual según Grado de la sintomatología de 2380 intoxicados menores de 10 años, 2778 intoxicados entre 10 y 59 años y 219 intoxicados de 60 o más años, atendidos en el Servicio entre 1990 y 1994.

Sintomatología	<10	> 10 y <60	>60	Totales
Ligeros	22.82	47.55	40.64	36.32
Ninguno	68.70	25.02	26.48	44.41
Moderados	7.9	22.71	22.37	16.14
Graves	0.42	4.07	5.94	2.53
Letales	0.08	0.43	3.65	0.41
Desconocidos	0.08	0.22	0.91	0.19
	100	100	100