Pregunta del 02/04/10: Especies de Datura, especialmente Datura stramonium (por ejemplo, chamico), son responsables de cuadros de intoxicación anticolinérgica. ¿Es frecuente la mortalidad por esta causa?. ¿Cuáles son las prinicpales medidas en el manejo terapéutico de esta intoxicación?

Respuesta: Las muertes debido a los efectos de la exposición de especies de Datura son raras, pero las reacciones adversas son muy comunes.Como cualquier exposición a sustancias tóxicas, la base del tratamiento del paciente es dar soporte y seguridad al paciente. Debido a los efectos en sistema nervioso central de los alcaloides de la belladona, el paciente puede estar agitado, combativo, confuso y desorientado. La intervención inicial se centra en abordar las cuestiones referidas a  proteger al paciente y sus cuidadores. En casos severos, se debe administrar fisostigmina, un inhibidor de la colinesterasa,  para revertir la toxicidad anticolinérgica. La fisostigmina debe administrarse por vía intravenosa a un adulto en una dosis de 0,5-2,0 mg a un ritmo de no más de 1 mg / min; una segunda dosis se puede administrar si es necesario. Los niños deben recibir 0,02 mg / kg por vía intravenosa y la tasa no debe exceder de 0,5 mg / min.  (Aspects of Datura poisoning and treatment. Edward P. Krenzelok. Clinical Toxicology 2010 48:2, 104-110. Ver abstract).
Aclaración: ejercicio elaborado por Sertox.