Pregunta del 05/05/2021: A diferencia de las investigaciones que sugieren un «efecto techo» para la depresión respiratoria después de dosis más altas de buprenorfina en adultos, las exposiciones pediátricas a la buprenorfina dan como resultado una depresión respiratoria que no es insignificante. ¿Cuál es un mecanismo propuesto para esto?       Respuesta: P-glicoproteína (P-gp). La P-gp juega un papel importante contra la toxicidad al permitir la salida de norbuprenorfina a la barrera hematoencefálica. El desarrollo de P-gp ocurre de manera dependiente del tiempo con P-gp muy limitada en los recién nacidos. Se propone que la disponibilidad limitada de P-gp en el cerebro pediátrico puede conducir a un aumento de las concentraciones de norbuprenorfina en el SNC. [Toce MS et al. Clinical effects of unintentional pediatric buprenorphine exposures: experience at a single tertiary care center. Clin Tox 2017; 55 (1): 12-17.] Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.