Pregunta del 30/04/2021: Atractilosido y gummiferina (carboxatractilosidos) son los componentes tóxicos del cardo mediterráneo, Atractylis gummifera L., también llamada planta Addad en Marruecos. Un informe reciente describió 3 muertes en niños que ingirieron accidentalmente esta planta. ¿Cuál es el mecanismo de acción de estas dos toxinas?     Respuesta:  Los dos adolescentes en este informe de caso informaron la ingestión de la raíz, que sabía a goma de mascar. Ambos estaban sintomáticos en horas y murieron en 12 horas con hipertermia, transamisas elevadas, lesión renal aguda, coma y apnea. La tercera víctima tenía 7 años. No se informa en estos casos, pero las características informadas en otros casos humanos incluyen convulsiones e hipoglucemia. Los supervivientes de la agresión tóxica hiperaguda pueden sucumbir a la insuficiencia hepática en cuestión de días. Atractilosido y gummiferina se unen a la ADP translocasa en la membrana mitocondrial interna, evitando el transporte de ADP a la matriz mitocondrial para la fosforilación a ATP, lo que conduce a falla mitocondrial y muerte celular. La unión de atractilosido es competitiva mientras que la de gummiferina no es competitiva. No existe un tratamiento específico para esta intoxicación y el manejo es de apoyo. References: 1. Nya S, Abouzahir H, Dami A, Saif Z, Najdi A, Belhouss A, Benyaich H. Death in Children After Atractylis gummifera L. Poisoning in Morocco-Report of Three Cases and Review of Literature. Am J Forensic Med Pathol. 2020 Oct 29. doi: 10.1097/PAF.0000000000000633. 2. Stewart MJ, Steenkamp V. The biochemistry and toxicity of atractyloside: a review. Ther Drug Monit. 2000 Dec;22(6):641-9. doi: 10.1097/00007691-200012000-00001. Submitted by: Michael Hodgman MD on behalf of the Herbal and Dietary Supplement Section Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.