Pregunta del 11/02/19: El uso de heroína de alquitrán negro plantea un mayor riesgo de botulismo en la herida atribuible a su producción, preparación y modo de uso. ¿Cómo contribuye cada uno de estos parámetros (producción, preparación y modo de uso) al aumento del riesgo de desarrollo de botulismo en heridas en los usuarios de heroína de alquitrán negro?

Respuesta: Las notas de la referencia  citada señala que "la heroína de alquitrán negro es una droga oscura y gomosa que se produce principalmente en México y que a menudo contiene adulterantes para aumentar el volumen o los contaminantes introducidos durante el transporte ilícito a los Estados Unidos, como dentro de los neumáticos de automóviles u otros lugares insalubres donde la droga podría estar expuesto a un suelo que contenga esporas de C. botulinum. La preparación de heroína de alquitrán negro para inyección a través de la cocción no destruye las esporas de C. botulinum, que pueden sobrevivir a altas temperaturas y luego germinar para producir las neurotoxinas del botulismo (BoNT). El respingo de la piel puede crear un ambiente anaeróbico de tejido necrótico en el que se puede formar y liberar fácilmente BoNT. (Peak CM et al. Wound botulism outbreak among persons who use black tar heroin- San Diego County, California, 2017-2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019; 67: 1415-1418).Aclaración de Sertox: pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.