Pregunta del 12/12/16:¿Cuál es la causa más común de diabetes insípida nefrogénica adquirida? ¿Cuál es  el manejo actual de este problema?

Respuesta:De acuerdo con la referencia citada, "La causa más común de la diabetes insípida nefrogénica adquirida es el tratamiento con litio a largo plazo. El tratamiento es un desafío, incluso cuando el medicamento se interrumpe y la terapia se cambia por diuréticos tiazídicos, amiloride, y la ingestión reducida de sodio. El amiloride inhibe la entrada de litio en las células del conducto colector renal a través del canal epitelial de sodio. Los diuréticos tiazídicos y una dieta baja en sodio resultan en la activación inducida por hipovolemia del eje renina-angiotensina-aldosterona que estimula la reabsorción del sodio y del agua en los túbulos proximales, resultando en una menor cantidad de volumen a la nefrona distal." (Gordon CE et al. Acetazolamide in lithium-induced nephrogenic diabetes insipidus. 2016 NEJM 375:2008-2009 and Sands JM and Bichet DG. Nephrogenic diabetes insipidus. Ann Intern Med 2006;144:186-94)Aclaración de Sertox: Aporte del Dr. Javier Waksman envíando la pregunta del día de la Academia Americana de Toxicología Clínica, para que los toxicólogos ejerciten su conocimiento (traducción de SERTOX). Pueden verse más preguntas en la sección Ejercicios.